Leucocitoza cu limfocitoza T

Date clinice.

Pacienta aflata in evidenta clinicii hematologice cu o limfoproliferare T (leucemie cu limfocite mari granulare), pentru care s-a intervenit terapeutic datorita unei neutropenii sub 500/mmc, cu infectii repetate.

S-a administrat corticoterapie, 2 cure de chimioterapie tip VelDex, fara raspuns hematologic si actualmente este sub tratament cu MTX (din 16.09.2013), valorile neutrofilelor mentinandu-se in jur de 1000/mmc.

Explorarea ultrasonografica.

Ecografia splinei deceleaza splenomegalie (splina cu dimensiuni de 16 / 5,98 / 12,5 cm), splina cu ecogenitate pastrata, ecostructura omogena, fara prezenta de mase in parenchim (Fig.1 – sectiune longitudinala, Fig.2 – sectiune transversala, Video 1, Video 2).

Fig. 1 - 2D, sectiune longitudinalaFig. 2 - 2D, sectiune transversala

Fig. 1                            Fig. 2 

Video 1

Video 2 

La elastografie se demonstreaza elasticitatea intermediara a parenchimului splenic (Fig.3 – sonda convexa, Fig.4 – sonda liniara, Video 3). S-a efectuat CEUS, centrat la nivelul splinei. S-a evidentiat incarcare inomogena a parenchimului splenic in timp arterial, aspect ce corespunde modelului tipic de incarcare al splinei (Fig.5, Video 4) si omogenizare a captarii substantei de contrast in timp venos ; nu s-a evidentiat prezenta de mase hipo- sau hipercaptante (Fig.6, Video 5).

Fig. 3 - elasto, sonda convexaFig. 4 - elasto, sonda liniaraFig. 5 - CEUS, arterialFig. 6 - CEUS, venos

Fig. 3                            Fig. 4                             Fig. 5                            Fig. 6 

Video 4

Video 5

Interpretarea cazului.

Splenomegalie. Aspect angio-perfuzional tipic al parenchimului splenic. Fara formatiuni focale la nivelul parenchimului splenic.