R. Badea, Dept. Ultrasonografie, Cl. Med. 3, UMF “Iuliu Hatieganu” Cluj Napoca rbadea@umfcluj.ro

Descarcă galeria media completă

Preambul. Ultrasonografia este metoda imagistică inițială, efectuată de regulă la pacienți cu acuze abdominale nespecifice sau caracteristice. In funcție de modificările identificate ecografic se vor efectua investigații ulterioare funcțional biochimice, endoscopice, radiologice.

Tehnica de examinare CEUS a pancreasului.  Investigația ecografică a lojei pancreatice cuprin de, în succesiune următoarele etape: explorarea de bază, convențională (în scară gri și Doppler, centrată pe pancreas si pe vasele retroperitoneale, la care se adaugă explorarea de ansamblu a abdomenului centrat pe ficat și splină); examinarea CEUS (SonoVue, 2,4 ml/injectare). Examinarea trebuie să cuprindă: evaluarea dinamică, continuă timp de cca. 5 minute și imortalizarea sub formă de film (pentru reevaluare), reglarea indicelui mecanic la valoarea de 0.09 – 0.11, pozitionarea focarului sub regiunea de interes, utilizarea imaginii duble 2D + armonică), analiza curbelor de spalare – in regiunea de interes + regiunea de referinta.

Indicațiile și principalele aplicații clinice sunt: 

     a. in pancreatita acută: confirmarea parenchimului necrozat; aprecierea parenchimului viabil (valoare prognostică); extensia procesului inflamator (prin evidențierea congestiei peritoneale); complicații vasculare: pseudoanevrisme, ischemii de organ, tromboze venoase;

     b. in pancreatita cronică: discriminarea dintre tumori și hipertrofia pseudotumorală; identificarea chistelor; identificarea comunicațiilor dintre chiste si ductele pancreatice

      c. In tumori: caracterizarea tumorilor solide; detectarea metastazelor hepatice /stadializarea  tumorilor pancreatice; discriminarea dintre chistele pancreatice seroase și chistadenome/chsitadenocarcinome.

Performanțele procedurii sunt prezentate in tabel.